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      春秋戰國時期內科學的發展

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      內科在臨床醫學中占有極其重要的位置,它不僅是臨床醫學各科的基礎,而且與它們存在著密切的聯系。在春秋戰國時期,一些非醫學文獻中記述了內科雜病的病證表現與病因,例如《山海經》已有瘕、癭、風、狂、瘧和疫疾等十余種;有些還論述了癥狀與證候。本文主要從醫學典籍中的記載,來探討春秋戰國時期的內科疾病學。

      《周禮》中,已記載季節變換與疾病的關系,例如所敘春季多發頭痛,夏季易發瘡瘍,秋季常流行瘧疾,冬季以咳嗽喘息為多見。這是通過對四時季節變換和氣候失常等不同致病因素的觀察中,反映了當時對部分內科雜病病因的認識。

      《呂氏春秋·盡數》中不僅論證了癭,而且觀察到本病的發生與所在地的水質有密切關系。至於醫學文獻對內科雜病的認識與論述已更為深入。例如:《五十二病方》,并非內科專著,但也反映了當時對內科雜病的認識水平。其論述多以觀察各種疾病的特點入手,例如“癇證”,就是以疾病發作時與馬、羊等動物某些形態相似,而命名“馬癇”、“羊癇”等,這種命名法在后世醫家的著作中多有啟示,《黃帝 內經 》對內科雜病的認識,已聯系病因,臟腑經絡氣血以及病狀特點來進行分類,已突出了類的概念。注意抓某類疾病的共同特點,對臨床治療有一定的指導意義。以風為共同病因而引起的疾病甚多,有肝風、心風、脾風、肺風、腎風、首風、大風、病風、偏風、風痹等。其中五臟風多屬外感熱性病范疇;偏風是指腦血管疾患,癘風、大風多指麻風病等。

      《 內經 》對急癥的認識也很突出。它把突然發作、病情危重的疾病稱為“卒病”、“暴病”、“暴疾”,范圍所及達數十種,其中以內科病居多。有的突出癥狀特點,如痙證、嘔血;有的以病因命名,如傷寒;有的以疾病性質別類,如熱??;有的按病機區分,如厥逆;有的根據病位冠名,如心痛。內容多散見于各篇,但也有以“舉痛論”、“厥論”、“厥病”、“熱論”、“熱病”、“刺熱論”、“評熱病論”等設專篇以論專病者。

      《 內經 》還為中醫治療學提出許多正確的治則治法,因而對提高內科臨床治療效果具有重要意義。實際上《 內經 》整本書里面只有13個藥方,藥方很少。它關鍵是要往里求、往內求,首先是內觀、內視,就是往內觀看我們的五臟六腑,觀看我們的氣血怎么流動,然后內煉,通過調整氣血、調整經絡、調整臟腑來達到健康,達到長壽,至今仍具有一定的現實意義。

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