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      明代名醫——趙獻可

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      趙獻可,生卒年不詳。字養葵,自號醫巫閭子,鄞縣人。善易而精醫;好學淹貫,醫德高尚,往來民間,能承父業,治病不問高低貴賤,不計禮酬。著有:《醫貫》、《內經鈔》、《素問鈔》、《經絡考》、《正脈論》、《二體一例》,以《醫貫》流傳廣而影響大,系醫論著作。

      一、個人簡介

      趙獻可,中國明末醫學家,生卒年不詳,約活動于16~17世紀。他好學博覽,除醫之外,儒、道、釋均有涉獵,曾游歷于山西、陜西等地。在哲學思想上受《易經》影響較大,在醫學上又遵從李東垣、薛己,屬于溫補學派。趙獻可提出命門為人一身之主,而不是心,命門的水火即人的陰陽。

      二、代表著作

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      趙獻可醫著

      代表著作有《醫貫》6卷,對后世影響很大。此外他還著有《邯鄲遺稿》,又名《胎產遺論》,為婦科專著,另有《內經鈔》、《素問注》、《經絡考》、《正脈論》、《二本一例》等書皆失傳,其子趙貞觀亦精醫學,輯有《痘疹論》一書。

      三、醫學理論

      1、命門理論

      趙氏創立命門理論,闡發腎命水火的關系,并將其廣泛應用于臨證。如痰證、血證、咳嗽、吐血、喘證、喉咽痛、眼目病、齒病、口瘡、耳病、消渴、中滿、噎膈、瀉痢、大便不通、小便不通與失禁等多種病證,不僅從其一般辨證規律進行施治,而且均注意到從腎命水火虧虛方面進行分析,廣泛使用六味、八味諸方,為治療以上疾病提供了有益經驗。如其辨治血證,趙氏提出,血不僅有其本身為血的特點,而且屬水,故而腎中真水干涸,則真火勢必上炎,血亦隨火而上騰;反之,若腎中真火衰竭,則真水反盛,血亦失所依附而上泛,這是血證產生的兩種病機。因此,在治療時,由于陽虛而動血上泛者,用桂、附加于六味地黃丸之中,使腎中溫暖,龍雷之火潛歸于原宅,不用寒涼而火自降,不必止血而血亦自安。若因腎中水涸而火炎者,就可用六味丸以補水配火,不必去火,而血亦安。

      2、其辨痰證

      認為痰本非人身所固有,或是水泛為痰,或是火煉為痰。因此,辨痰證,當分辨有火無火,由于火衰不能制水,水不歸原,泛溢為痰,痰如清水者,趙氏主張用八味丸以補命火,火壯水化則痰自消。由于陰虛火動,水液沸騰而動于腎,驟而成痰者,其痰重濁白沫,則應當選用六味丸以滋水配火,火靜則痰自消。脾為生痰之源,趙氏治痰,雖亦接受用四君子湯或六君子湯之類補脾燥濕化痰之法,然更重視治腎命之本。其論喘證,一般認為屬氣有余之證,趙氏認為,當屬火之有余,水之不足。因此治療當用六味丸加麥門冬、五味子等,壯水之主,使水升火降,喘息自定。若有由于命門真元之火,不能歸其下元,陰氣在下,陽氣浮越于上,亦可見呼吸氣促,其證似喘非喘,外見四肢厥逆,面赤煩躁,脈象兩寸浮大而散,兩尺微而無力。治療主張用八味丸等,以人參生脈散煎服送下??傊?,對喘證屬虛者,從腎命水火治療,亦可見其重視腎命的觀點。

      3、對于郁證的治療

      認為“凡病之起,多由于郁。郁者,抑而不通之義。”趙氏所論郁證不僅包括各種雜證,還包括一切外感病。由于多因木郁導致諸郁,故可“以一法代五法”。其治木郁,使肝膽之氣舒展,則諸郁自解。逍遙散是趙氏治療木郁的主劑,并常結合左金丸和六味地黃丸同用。他認為,“世人因郁而致血病者多。凡郁皆肝病也,木中有火,郁甚則火不得舒,血不行藏而妄行”。這種失血,或因怒郁、憂郁,或因陰虛火旺之人外感風寒暑濕,皮毛閉塞,火不能泄,以致血隨火而妄行,出現鼻衄、吐血等證。其辨證要點是:“凡系郁者,其脈必澀,其人必惡風惡寒……須視其面色必滯,必喜嘔,或口苦,或口酸”。審有如是證,則當舒散其郁為主,即“木郁達之”、“火郁發之”之義。其方用逍遙散加丹皮、茱、連。血止后當用六味地黃丸滋陰善后,否則多復發。

      趙氏之說不乏大膽想象,對后世有一定啟發,也有不少荒誕之處,為后世垢病。

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