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      清代名醫——唐宗海

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      清代 名醫 唐宗海

      唐宗海,字容川,四川彭縣人,中醫七大派“中西醫匯通派”創始人之一。生于清代同治元年,卒于民國七年,享年五十六歲。他先攻儒學,為諸生時在四川已經頗有名氣。光緒年間舉進士,中年之后則轉而研究醫學,主張兼取眾家之長,“好古而不迷信古人,博學而能取長舍短”。著有《中西匯通醫書五種》,包括《中西匯通醫經精義》、《傷寒論淺注補正》、《金匱要略淺注補正》、《血證淪》、《本草問答》等。其中,《血證論》、《中西匯通醫經精義》為其主要代表著作。

      一、生平簡介

      唐宗海(1846-1897),字容川,四川省彭州市三邑鎮人。16歲為秀才,23歲開始鉆研醫學,24歲著成《醫柄》一書,后又著成《醫學一見能》。他一生不幸,其父、妻、母先后死于疾病。父親和妻子更是壯年謝世,激發了他治病救人的決心。他覺得,在紛亂的沒世中,官場腐敗至極,為官一任,不如湯藥救人更切實際。于是潛心岐黃,時值西學東漸,當時大多的中醫茫無所從,唐宗海提出“醫人不如醫醫”,高瞻遠矚的撰寫大量醫學文章,僅在浙江陸潤庠(同治年間狀元)主辦的《醫學導報》上就發表了200余篇。后著《中西匯通醫書五種》,首倡匯通一幟。主張中西醫之間取長補短,“不存疆域異同之見,但求折衷歸一是”,“去彼之短,用彼之長;以我之長,蓋彼之短”。

      二、主要著作

      他是中西醫結合的開創者。以中國古代醫學理論為基礎,吸取西醫解剖學生理學知識,撰成《中西匯通醫經精義》二卷,光緒18年(公元1892年)刊印出版,成為中國醫學“中西匯通”先驅者,游學廣東時,《本草問答》和《金匱要略淺注補正》二書相繼問世。光緒20年(公元1894年),《傷寒論淺注補正》刊行。以上四書,加上《血證論》,輯成叢書《中西匯通醫書五種》刊出,行銷國內外,醫名遠播印支和南洋等地,光緒22年(公元1896年),清廷授其廣西來賓知縣職。翌年,扶母柩返川遇川東疫病流行,染病回家,不幸辭世,終年5l歲。唐宗海作為一代 名醫 和中國早期中西醫結合的杰出代表,不僅醫術精良,而且醫學著述頗豐,除《醫易通說》、《六經方正中西通解》、《痢癥三字決》等書外,猶以《中西匯通醫書五種》著稱于世。其好友劉光第(“戊戌六君子”之一)稱贊他“活人有奇術”,《清史稿》將他列名記述。

      三、醫學理論

      1、血癥論

      唐宗海對于血的生理功能以及運行情況的論述,多從陰陽水火氣血立論,從氣血的相互關系進行說明。他認為,陰陽是萬物之本,在人身之中。陰陽的具體所指,即是水火,即是氣血。氣生于血,血生于氣,陽氣與陰血之間相互滋生。水火氣血的關系,—方面強調其相互對恃,同時亦強調其相互維系。故在治療氣血水火的病變時,唐氏主張治血調氣,調和陰陽。氣血水火之間的協調,尚依賴脾土以為樞紐。他認為,人身之氣雖根于腎中,但需依賴脾胃水谷之精微下輸于腎,而后才能化氣而升清降濁。對于血證的病機,他認為常見的血證不外兩大類,—類是血液溢于體外,如吐血、咳血、鼻衄、唾血等,一類為各種瘀血、蓄血等。血證的發生與臟腑有著密切的關系,又與人身氣機運行、火熱協迫、瘀血阻滯等有關。具體而言,影響血證出現的主要病機,除臟腑功能失常之外,還應注意以下三個方面。一者氣機阻逆,血隨氣行,多見血證。二者火熱熾盛,迫血妄行。三者瘀血阻絡,血失常道。因此,唐氏對血證病機的探討,重視臟腑,抓住氣滯、血瘀、火熱之間的關系。在臟腑病機中,除結合氣滯、氣逆、血瘀、火熱之外,又重視氣虛不攝的方面,使血證病機歸納得十分得當,為該病的正確治療,奠定了基礎。   

      他認為,判斷血證的輕重緩急,預后善惡至關重要。血證死生的關鍵,主要在于氣的運行是否正常。一般而言,吐血而不發熱者,易愈。吐血而不咳逆者,易愈。血證病人,大便不溏者猶有轉機,可用滋陰之藥,以養陰配陽。若大便溏泄,是脾氣下陷,中流已無砥柱,則血因火而上越,氣失守而下脫,上越下脫,其危重可知。此外,血證患者脈不數者易治,以其氣尚平。若脈數者難治,以其氣太疾。若脈象浮大革數而無根者,為虛陽無依。若脈象沉細澀數而不緩者,為真陰損失,皆為難治。若有一絲緩象,尚可挽回。若無緩象,或兼代數,則成不治死證。所有這些脈象,都是反映陰血受傷,而陽氣無歸,所以為難治。若陰血傷而陽氣不浮越者,脈雖虛微遲弱,亦不難治。但用溫補,無不回生??傊?,陽虛、氣虛者尚易治,惟陰虛氣不得附者為難治。因為血傷而氣不傷者,即以氣之不傷,而知其血尚未盡損,故氣猶有所歸附,而其病亦易愈。

      2、血癥治療四法則

      唐氏通過多種血證的治療,摸索出血證治療的四大法則,即“止血”、“消瘀”、“寧血”、“補血”四者。凡遇突然出血,在治療時,首先應當使用止血之法。否則,血液溢出不止,會導致血脫氣耗,產生不良后果。血證患者血止之后,其必然要有離經之血而未排出體外,這些血液留于人體之中,則形成瘀血。這些瘀血的停聚,成為人體致病的重要因素?;蜊斩l熱,或變而成癆,或形成結瘕,或使氣血阻滯不通而刺痛,等等。還可以因瘀產生其他多種變證,甚至使新血不能正常運行,而再次出血。為了免除這些后患,唐氏主張于止血之后,應當消瘀,故將消瘀作為血證治療的第二法。待血止瘀消之后,在數日或數十日之間,為防止血液再次潮動,須選用方藥使血液得以安寧,故將寧血法作為血證治療的第三法。血證患者,出血之后,其血必虛。 血虛 者其陰亦不足,陰者陽之守,陰虛則陽無所附, 血虛 則氣無所依,亦可因之而虧。因此在血證后期,其血已止,亦未留瘀,而運用寧血法之后又無再次出血之顧慮,惟留下人體正氣之虛衰,唐氏主張此時當用補血之法。

      唐宗海于學術上頗有創見。一方面,他十分重視中醫經典著作的學習,于血證深入探討,頗有成就。另一方面,由于當時西方醫學的傳入,他試圖以西醫理論來解釋祖國醫學,進行中西醫理論的匯通,雖然限于歷史條件、科學水平,未有成就,但其革新、發展的思想是可貴的。其血證治療的經驗和原則,至今仍有很重要的實踐價值。唐氏的真知灼見,使之成為明清兩代四川唯一在正史上有傳的醫家。

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