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      明代名醫——孫一奎

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      孫一奎,字文垣,號東宿,別號生生子,安徽休寧人,生卒于明嘉靖至萬歷年間公元1522~1619年,著有《赤水玄珠》、《醫旨緒余》、《孫氏醫案》等書。

      一、生平簡歷

      孫一奎為汪石山的再傳弟子。汪石山雖然遙承朱丹溪之學,然又受到東垣學說的影響,而善用參、芪,注重營衛。孫氏雖為丹溪之再傳弟子,然其并不學習朱氏的“陽有余陰不足論”,而在學術上擅長溫補。孫氏在游括蒼地區時,有人曾授以秘方,用之十分靈驗,于是便專心致力于醫學研究。為了提高學術水平,曾遠歷湘贛江浙等地尋師訪友,廣詢博采,學識俱豐,成為當時一大 名醫 。


       

      二、個人思想

      孫一奎是命門學說的倡導醫家之—。他認為命門為兩腎間動氣,為原氣之所系。原氣來源于先天,由父母之精相合,在胎兒孕育期間即已經存在。此原氣是人體生命活動的根本動力,所謂“生生不息之機”。原氣即人身太極之本體,所謂太極,是從《周易》而來,“易有太極,是生兩儀,兩儀生四象,四象生八卦。”宇宙自然界間,先無極而后太極,太極而后陰陽。太極的哲學概念是指原始混沌之氣,指陰陽未分之前的混元一氣,是陰陽之根。孫氏以太極來比喻原氣,是說明原氣乃是人體陰陽之本,是人體生命之本源。所以,孫氏進—步總結命門之功用則說:“命門乃兩腎中間之動氣,非水非火,乃造化之樞紐,陰陽之根蒂,即先天之太極,五行由此而生,臟腑以繼而成。”孫氏認為,從根本而言,人體呼吸的原動力在于腎間動氣,即先天之氣。   

      孫氏反對稱命門內寄相火,但確認三焦當為相火。孫氏認為,三焦屬腑,包絡屬臟,但其又不同于其他五臟與五腑的關系。包絡為血母,為里;三焦為氣父,為表,二者俱屬于手經,相為表里。也正由于二者—主氣,一主血,相互配合,協同主持一身之氣血,以維持人體的正常生理功能。然而,三焦雖不與命門相配,但并非二者沒有關系。孫氏認為,命門卻是三焦之原,三焦之相火化生于命門之原氣,為原氣之別使。孫氏論君相之火,認為天人均有君相之火,而在人之君火屬心,相火寄于包絡、三焦,是屬于正火范圍,而肝腎之火則為賊火,從正邪角度將其加以區分。孫氏這一論述,無非是強調了肝腎命門無相火的觀點,用以反對一些醫家濫用寒涼之劑滋陰降火,損傷命門動氣的弊端。

      三、孫氏治病

      孫氏治病,首重明證。認為“凡證不拘大小輕重,俱有寒、熱、虛、實、表、里、氣、血”八個字,且病變多有始同而終異的情況,故治法不可執一而無權變?;谶@種指導思想,他指出時醫對內傷發熱、虛損、血證等濫用苦寒,畏投甘溫的偏弊。他十分重視三焦元氣的保護和治療,既反對濫用寒涼,又指出了過用辛熱、疏導及滲利之劑的危害,認為不但純陰苦寒之劑可致脾胃虛弱,元氣損耗,而且“若用辛香散氣,燥熱傷氣,真氣耗散”,或疏導太過,也可耗損元氣。若淡滲過劑,也多致腎氣奪傷。由于三焦為原氣之別使,又為“相火之用”,故凡命門原氣不足,或相火衰弱,可出現三焦元氣不足之證,其病變有氣上不納,水谷不化,清濁不分等情況。在三焦病變中,孫氏對下元虛寒尤為重視。其論氣虛中滿、腎泄等癥,認為都屬于下焦元氣虛寒。又如癃閉、遺溺、小便失禁諸證,亦或與之有關。同時,對于下消及腎不納氣的治療,孫氏又注意精氣同治。

      四、孫氏學說

      孫氏學說,以命門為兩腎間動氣,三焦為原氣之別使。動氣為生生不息之根,相火有裨助生生不息之功,其論說不僅闡發了祖國醫學的有關理論,且能自出機杼,并與臨床辨證施治相結合。因此,其學術理論和實踐經驗對祖國醫學作出了一定貢獻。不論對于臨證治療,還是對于養生保健,孫氏學說都有不可忽視的研究價值。

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